【商品名稱】  威而鋼（viagra）

【藥品規格】  4粒/盒  30粒/瓶

【劑       量】  西地那非100mg/粒

【狀       態】  本品爲藍色菱形薄膜衣。

【主要成分】  枸橼酸西地那非片

【生産廠家】  輝瑞（pfizer）制藥有限公司

【適 應  症】  用于治療陰莖勃起性功能障礙（ED）。

【禁      忌】心臟病、低血壓、高血壓、腎功能不全者禁用!不得與硝酸酯類藥物混用！

【貯      藏】  密封，陰涼幹燥處在（86華氏）以下保存。

【有 效  期】  24個月

【用法用量】  

  對大多數患者，推薦劑量爲50mg，在性活動前約1小時服用；但在性活動前0.5～4小時內的任何時候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至 100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。

[成年人用量]：建議劑量為50mg，約在性行為前一小時視需要服用，劑量可以根據藥效與耐受性增加到100mg或減少到25mg最大的建議劑量是100mg，最大的建議服藥頻率則是每日一次。

[老年人用量]：西地那非於老年患者體内清除率會下降,因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量,劑量可提高至50mg或100mg。

[腎臟功能受損者的用量]：輕至中度腎臟功能受損的患者(CIcr > 30ML/Min)建議根據正常成年人的使用劑量。西地那非於重度腎臟能受損(Clcr < 30mL/Min)患者的清除率會下降,因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量,劑量可提高至50mg或100mg。

[肝功能受損者的用量]：肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的清除率會下降因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量,劑量可提高至50mg或100mg。

【不良反應】  頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常爲輕度和一過性的，主要表現爲視物色淡、光感增強或視物模糊。

【禁       忌】  服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均爲禁忌症。對威而鋼（viagra）中任何成分過敏的患者禁用。

【療程推薦】  目前有一種國際通用的勃起性功能障礙自我評估表(簡稱IIEF-5)。通過這個工具患者可以簡單的判斷出自己是屬于哪一種ED。患者只需按問卷提出的5個問題給出各自實際情況進行填寫問卷。

評估辦法是將問卷的總積分加起來，一般有四種情況：

1.如果分值達到21分以上，說明沒有ED；

2.若積分在21-12之間，有可能患有輕度ED，建議購買三盒威而鋼作為一個療程；

3.若積分在11-8之間，則提示有中度ED，建議購買四盒威而鋼作為一個療程；

4.如果積分在7-5之間則是重度ED，建議購買八盒威而鋼作為一個療程。

如果按勃起硬度來分的話也可以分為四個等級：

一級，增大，但不硬，不能插入；建議購買八盒威而鋼作為一個療程；

二級，輕微勃起，但不足以插入；建議購買四盒威而鋼作為一個療程；

三級，勃起可插入  但不完全堅挺；建議購買三盒威而鋼作為一個療程；

四級，完全勃起並且非常堅挺。

如果患者按推薦堅持使用三個療程，在性生活中陰經硬度達到四級標準完全不是問題。

【注意事項】

1.西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開始持續到整個6小時的觀察期內。所以在任何情況下，同時服用西地那非和有機硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。

2.以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓 瘤、白血病）。其他治療勃起性功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦同時使用。在已有心血管危險因素存在時，用藥後性活動有發生非致命 性/致命性心髒事件的危險。在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈等症狀，必須終止性活動。

3.如果吃了食物，尤其是含有脂肪，則服用的威而鋼需1小時才會被吸收而發生藥效。

 4.服藥之後必須有愛撫或擁抱等的性刺激才會有勃起反應，如果停止性刺激則勃起會消退。藥效可持續長達4小時，沒有性刺激就不會發生持久性勃起。威而鋼並不會增強性慾或性功能。

【藥動力學】  西地那非口服後吸收迅速，絕對生物利用度約40%。其藥代動力學參數在推薦劑量範圍內與劑量成比例。消除以肝髒代謝爲主（細胞色素P450同功酶3A4途 徑），生成一有活性的代謝産物，其性質與西地那非近似，細胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的強效抑制劑（如紅黴素、酮康唑、伊曲康唑） 以及細胞色素P450（CYP450）的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時，可能會導致西地那非血漿水準升高。西地那非及其代謝産物的消除半衰期 約4小時。空腹狀態給予25～100mg時，約1小時內達最大血漿濃度（Cmax）。