「為什麼威而鋼越吃越沒效？」、「一定要一直加重劑量嗎？」許多ED患者長期用藥後，最擔心的就是「耐藥性」問題。本文由泌尿科醫師解析PDE5抑制劑的長期使用關鍵，並提供「劑量調整策略」與「非藥物替代方案」！
一、壯陽藥真的會『失效』嗎？科學實證解析
耐藥性迷思：
PDE5抑制劑（威而鋼/犀利士/樂威壯）不會像抗生素一樣產生生理耐藥性。
「感覺效果變差」可能原因：
✓ 疾病惡化（如糖尿病血管病變加重）
✓ 心理依賴（過度焦慮表現）
✓ 錯誤用藥（與食物、其他藥物交互作用）
長期研究數據：
犀利士5mg每日服用，持續5年仍有78%患者維持效果（International Journal of Clinical Practice）。
威而鋼按需使用，10年追蹤顯示劑量穩定（無需持續增加）。
二、3招避免『效果下降』的用藥策略
✅ 策略1：週期性劑量調整
「假日模式」：犀利士每日5mg使用者，可每月暫停1週，改低劑量威而鋼（25mg）按需服用。
注意：需醫師評估，不可自行停藥。
✅ 策略2：結合非藥物療法
骨盆底肌訓練（凱格爾運動）：每天3組，可提升30%藥物反應（The Journal of Sexual Medicine）。
低強度衝擊波（Li-ESWT）：每週2次，改善陰莖血流。
✅ 策略3：源頭治療基礎疾病
控糖（糖化血色素<7%）、降血壓（目標<130/80mmHg）能直接改善ED藥物效果。
三、4種替代方案｜當藥物效果不佳時
真空助勃器（VED）
適用對象：心血管高風險、藥物禁忌者。
優點：無副作用，效果立即可見。
海綿體注射療法（ICI）
直接注射前列腺素E1，10分鐘內勃起。
醫師教學後可自行施打，適合嚴重ED。
PRP陰莖注射
抽取自體血小板濃縮液，促進組織修復（新興療法，需更多實證）。
手術（人工陰莖植入）
最後選擇，滿意度達85%，但不可逆。
四、醫師重要提醒
絕對不要：
自行混用多種壯陽藥
嚼碎或分割藥錠（破壞緩釋設計）
網路購買「增強版」不明藥物
正確觀念：
定期回診檢討治療計畫（每6個月）。
「藥物+生活型態調整」才是長久之道！
結語
ED治療不是「一顆藥吃到老」，透過階段性調整與整合療法，多數患者能穩定維持性功能。建議至泌尿科制定個人化方案，才能真正治標又治本！
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